Znak postępowania: RI.271.7.3.2024 				Załącznik Nr 1 - Formularz ofertowy 
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* 
(*w przypadku oferty wspólnej)		
Siedziba i adres		
NIP
REGON		
Adres poczty elektronicznej 
(do korespondencji z Zamawiającym)		
Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym	
…………………… 
(imię i nazwisko )
tel.: …………………
...………………………………………...
(adres e-mail)	

Odpowiadając na ogłoszenie w prowadzonym przez Gminę Mińsk Mazowiecki postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego p.n.: „Budowa sieci kanalizacji sanitarnej w miejscowości Zamienie” oferuję/-emy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu ofertowym za łączną cenę brutto w kwocie: ........................................... zł (słownie: ................................................... zł), w tym należny podatek VAT.
Oferowany przeze mnie/przez nas łączny okres gwarancji wynosi:  ……………………. miesięcy.
Oświadczamy, że podana cena jest ceną kosztorysową za wykonanie całego przedmiotu zamówienia i obejmuje wszystkie koszty związane z jego realizacją.
1.	Oświadczam/-y, że:
a)	zobowiązuję/-emy się do wykonania zamówienia w terminie wskazanym w Zapytaniu ofertowym, 
b)	akceptuję/-emy warunki płatności, 
c)	zapoznałem się/zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia podanymi przez Zamawiającego w Zapytaniu ofertowym i nie wnoszę/nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, 
d)	uzyskałem/uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia, 
e)	akceptuję/-emy istotne postanowienia umów zgodnie ze wzorami Umów, 
f)	uważam/-y się za związanego/-ych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 
2.	Zamówienie zrealizuję/-emy bez udziału podwykonawców/przy udziale podwykonawców*. 
Wykaz części zamówienia, które wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom oraz nazwy firm: ………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
3.	Wybór mojej/naszej oferty będzie/nie będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Wskazuję/-emy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazuję/-emy ich wartość bez kwoty podatku: …………………………………………………………………………………………………
4.	W przypadku udzielenia mi/nam zamówienia zobowiązuję/-emy się do zawarcia umów w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 
5.	Oświadczam, że zostały przeze mnie/przez nas dopełnione obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 
6.	Oświadczenie Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, o którym mowa w art. 117 ust. 4 ustawy Pzp*:
Niniejszym oświadczamy, że następujące części zamówienia: ……………………….  wykona …………………………… (podać nazwę Wykonawcy) 
7.	Do oferty dołączono następujące dokumenty:
1)	Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia i spełnianiu warunków postępowania (załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego)
2)	Oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia wykonawcy wspierającego agresję na Ukrainę zgodnie z art. 7 ustawy o Szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Załącznik nr 9 do Zapytania ofertowego),
3)	Kosztorys ofertowy wykonany na podstawie załączonych przedmiarów.
4)	……………………..
5)	……………………..
6)	……………………..

…………………………………………
(Podpis osób uprawnionych ze strony Wykonawcy)